vacina contra o câncer cervicalInterruptor na vacina contra o câncer cervical

O Departamento de Saúde decidiu alterar a vacina que usa para proteger as meninas contra o câncer cervical em todo o Reino Unido.

De setembro do próximo ano ele irá usar o jab Gardasil, que também oferece proteção contra verrugas genitais - uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns.

Alguns especialistas em saúde sexual criticaram a decisão em 2008, quando o Departamento de Saúde optou pela mais barata das duas vacinas em oferta - Cervarix.

Ambas as vacinas protegem contra vírus do papiloma humano (HPV) tipos 16 e 18, que causam mais de 70% de câncer cervical.

Mas Gardasil, que o Departamento de Saúde tem agora optou por, também protege contra os tipos seis e 11 que causam quase todas as verrugas genitais.

Dados da Agência de Proteção à Saúde mostram que 75.000 pessoas foram diagnosticadas com verrugas genitais em 2010.

Professor David Salisbury, diretor do Governo de Imunização, disse: "Não é incomum para o NHS para mudar vacinas ou outros medicamentos - pode acontecer a seguir competitiva exercícios concurso ou quando novos resultados da investigação veio à luz."

Ele negou que a escolha errada da vacina tinha sido feita há três anos, acrescentando que as decisões, em seguida, e agora ambos foram "cientificamente e economicamente justificável".

Dr. Steve Taylor, consultor em medicina de saúde sexual em Birmingham Heartlands hospital disse que a notícia foi "fantástico".

Ele acrescentou: "Na Austrália, a carga de verrugas genitais tem caído dramaticamente desde a introdução da vacina quadrivalente (Gardasil).

"Sentimos que da última vez que a decisão foi baseada no custo da vacina, e ainda a redução da carga em clínicas de saúde sexual não foi levado em conta."

Gardasil, feita pela Sanofi Pasteur MSD, é a mais utilizada das duas vacinas. Oitenta milhões de doses foram distribuídas em todo o mundo em comparação com 25m de Cervarix, que é fabricado pela GlaxoSmithKline.

As meninas são oferecidas a vacina HPV na escola secundária quando envelhecidos 12-13.

O Departamento de Saúde diz que 400 mortes por ano por câncer de colo do útero vai ser prevenida com o programa de vacinação.

"Nós alimentamos uma máquina maluca, a prisão"

Mais de 64.700 prisioneiros na França em 1 de Novembro a 57 268 lugares disponíveis: prisões estão explodindo. Acho que aqueles que viveram a partir do interior? Médico na prisão da Saúde, em 2000, Veronique Vasseur lhe armara o retrato perturbador de sua vida diária através de um livro ( Chief Medical Officer da Saúde , Cherche Midi). Após 17 anos de prisão, Gabriel Mouesca foi sucessivamente Chefe de Missão na Cruz Vermelha, diretor do Observatório Internacional das Prisões e gerente do projeto sobre as prisões em Emaús. Juntos, eles publicam um livro que lista 10 anos de política prisional. O título? " A prisão tem que mudar, a prisão vai mudar ", disse ele , é o eco de uma declaração de Nicolas Sarkozy em 2007. Para Mouesca Gabriel, um fracasso. O Point.fr: Por que fazer uma questão da prisão do debate eleitoral? Vamos entrar um período importante, onde, além da escolha de um homem, questões sociais serão colocadas sobre a mesa. Hoje, a prisão francesa não é o que podemos esperar de um país democrático. O significado da sentença eo que deveria ser a punição é uma questão muito importante da substância. Este livro é um apelo à coragem daqueles que se dizem políticos. Estamos alimentando uma louca máquina de prisão, vamos deixar um legado para as gerações futuras. Este livro mostra, ano a ano, as tentativas de reforma destaques na prisão, e as responsabilidades dos repetidos fracassos. Verdade, a renúncia é compartilhado. Isto não é para apontar o dedo apenas os governos nos últimos anos. Líderes, esquerda e direita, não ter cometido as mudanças necessárias. Porque o mundo da prisão afeta principalmente os pobres, que não votam. Estas são pessoas que não a política de juros? Concretamente, o que você tem contra as prisões francesas? Superpopulação carcerária cria muita violência. Que gera condições de trabalho do pessoal penitenciário inaceitável, assim como a vida dos prisioneiros. Outro exemplo: a taxa de suicídios nas prisões francesas é o mais alto na Europa. Deve entender por que esse número é maior do que na Suécia e na Bélgica - dois países onde o suicídio é, em geral, mais do que em casa ... Nada mudou, você diz. No entanto, você mostra, o público é agora muito mais atentos às condições de detenção ... É verdade: quando ele tinha dez anos atrás, as pessoas rotineiramente ignoradas da prisão, e não tinha nada a ver com o que estava acontecendo, agora a informação é amplamente divulgada. O fato é que a prisão do mal continua. Os valores da nossa sociedade, os princípios republicanos ainda estão ausentes da paisagem prisão francesa. No entanto, os nossos cidadãos, eles ainda são em grande parte a favor da manutenção da prisão como meio de punição, não estamos dispostos a estar na prisão mutila, fere ou é solapa a dignidade dos detentos. Qual é actualmente o caso. A empresa é sensível às condições nas prisões, certamente, mas também para sua própria segurança ... Mas a mídia em si são talk-dupla! Na parte da manhã, a imprensa levanta o debate para um cidadão de nível, dizendo que não é aceitável para manutenção das actuais condições de detenção. À tarde, ele destaca um crime terrível que causa medo. O leitor de sua cidadania resume-se a reagir com a sua simples humanidade. Temos deveres vis-à-vis nossos concidadãos, mas também para as gerações futuras, e nosso dever é reagir com inteligência, não com tripe. Mas como para punir e proteger? Existem alternativas à prisão! Penso, por exemplo de serviço à comunidade (serviços comunitários), que tem provado a sua eficácia. Hoje, 80% das pessoas que passam através da caixa de fazer sentenças de prisão de menos de um ano de prisão. Dos quase um milhão de crimes punidos cada ano, a proporção de crimes é de 0,4%. 80% das pessoas que estão na prisão são crimes que não são prejudiciais para pessoas, mas apenas aos bens. Não haveria nenhuma dificuldade para aplicar sanções em que todos achariam sua conta, incluindo as vítimas ea sociedade. Não é suficiente associações, municípios e hospitais que oferecem suporte para dezenas de horas de pessoas que seriam condenados a serviços comunitários. Este não é apenas responsabilidade do juiz ou política. Melhoria da política criminal também depende de cada cidadão. "Prison tem que mudar, a prisão vai mudar", disse ele , e Veronique Vasseur Mouesca Gabriel,

O QUE PROVOCA A ACNE Tratamentos de acne Há dois objetivos para o tratamento - para reduzir o número de pontos inflamados, a fim de prevenir a pele cicatrizes e aflição psicológica, e para evitar a formação de novas manchas. Para conseguir isso, os tratamentos visam:

Provoca acne A pele tem milhares de pequenos folículos pilosos. Cada um tem uma glândula sebácea, que produz uma substância oleosa sebo,. Uma reação anormal das glândulas sebáceas da pele para o hormônio masculino testosterona faz com que eles fazem mais sebo. Esta característica ocorre na puberdade, quando a produção de hormônios, incluindo testosterona aumenta em ambos os meninos e meninas. Alterações hormonais também causam as células da camada superior da pele (epiderme) para overgrow, formando uma camada mais espessa que pode bloquear a saída de sebo das glândulas. Como resultado do excesso de sebo e obstrução de seu fluxo, as glândulas sebáceas tornam-se alargada formando uma espinha ou mancha. A abertura da glândula sebácea é preenchido com um tampão de sebo misturada com células sloughed-off da pele. Essas células sofrem uma reação química formando uma cor preta - um "cravo" (que é, portanto, pigmento da pele, não sujeira). Neste ponto o cuidado apertando pode empurrar a ficha sebo cravo ou pigmentada e deixar o dreno no local (e assim sossegar). Em alguns pontos da abertura da glândula é tão pequeno que o ar não consegue chegar ao sebo, portanto, essas manchas não se tornem pontos negros, mas ficar como whiteheads. Estas são mais comuns e tendem a se tornar vermelho e inflamado, devido às bactérias comumente encontradas inofensivamente na superfície da pele que prosperam no sebo e se multiplicar em glândulas sebáceas, provocando uma reação inflamatória. Se o folículo se rompe bloqueio de cabelo, inflamação pode se espalhar. Isso pode levar a formação de nódulos e cistos, que deixam cicatrizes como eles desaparecem. Não há base científica para a idéia de que alimentos diet ou particular piorar acne (por exemplo, chocolate, alimentos gordurosos ou fritos), mas algumas pessoas fazem identificar alimentos específicos que acreditam fazer seu acne pior. Triggers comuns para a acne incluem: Exames, novos relacionamentos e outras formas de estresse O tempo, pouco antes de um período começa Gravidez Certos cosméticos e medicamentos Acne afecta os jovens adultos a mais, mas também pode ser um problema para pessoas mais velhas. Geralmente começa na puberdade, entre as idades 12 e 14, quando aumentou os níveis dos hormônios masculinos, os andrógenos tipo de sexo (meninas têm estes tal como os rapazes) estimulam as glândulas sebáceas a aumentar a produção de sebo. Mais de 90 por cento dos adolescentes têm acne. As mulheres geralmente são afetadas em uma idade mais jovem, sendo a gravidade pico entre as idades 17 e 18, enquanto os homens pico entre 19 e 20 anos de idade. Os homens tendem a ser mais afetadas, porque produzem mais testosterona. Topo Sintomas da acne Os principais sintomas são manchas que vão desde pequenos, whiteheads indolor de grande porte, com raiva cistos vermelho cheio de sebo e pus. Pode deixar cicatrizes descoloridos pitting da pele. Acne aparece mais frequentemente na face, mas também pode aparecer no pescoço, atrás das orelhas, no peito e na virilha. Geralmente é uma condição média, mas para 15 por cento das pessoas é grave. Topo Tratamentos de acne Há dois objetivos para o tratamento - para reduzir o número de pontos inflamados, a fim de prevenir a pele cicatrizes e aflição psicológica, e para evitar a formação de novas manchas. Para conseguir isso, os tratamentos visam: Reduzir a inflamação Reduzir a produção de sebo Reduzir a proliferação das células da pele Reduzir os níveis da bactéria Propionibacterium acnes Os tratamentos utilizados dependem da gravidade da acne. Pele saudável precisa de uma boa ingestão de vitaminas A, zinco C e E, e pelo menos oito copos de água por dia (todos nós deveríamos fazer isso se temos ou não pontos). É possível espremer suavemente cravos pretos e brancos para desbloquear as glândulas sebáceas, mas você deve tomar cuidado certificando-se suas mãos estão limpas e que você não exercer muita pressão (há um risco que você vai agravar a infecção e danificar a pele levando a pior cicatrizes). Se você for muito agressivo com espremendo você pode empurrar a infecção e substâncias químicas inflamatórias mais profundamente na pele, fazendo com que os cistos e cicatrizes permanentes mais provável. Se alguém tem apenas alguns pontos ocasionalmente, uma loção medicamentosos ou lavar o rosto que remove excesso de gordura e limpa a pele é tudo que é necessário. Géis, cremes e loções que contêm peróxido de benzoíla também são úteis porque as ações antibacterianas e descamação da pele ajudam a reduzir os níveis de bactérias e desbloquear poros da pele. Muitos tratamentos complementares que reivindicam tratar o acne trabalho para algumas pessoas, mas outros não. Alguns dos mais confiáveis ​​são uma máscara facial gel de ácido silícico coloidal (que deve ser usado duas vezes ao dia para remover excesso de gordura e células mortas da pele) e da árvore do chá de óleo-gel, que tem efeitos anti-séptico e antibacteriano. Onde os pontos são numerosos e resistentes a medidas simples, e especialmente se a pele é muito vermelho e inflamado, tratamentos com antibióticos pode ser mais eficaz. Estes tratamentos podem consistir de uma loção que você aplica para os pontos, ou um curso de comprimidos. Mas você precisa persistir como, por vezes, leva até oito semanas para qualquer melhoria visível eo tratamento é geralmente necessário para pelo menos seis meses. Embora os antibióticos podem direcionar as bactérias que causam manchas que ficam vermelhas e inflamadas, elas não afetam o processo subjacente que causa manchas de formar, em primeiro lugar. Outro tratamento eficaz consiste em derivados químicos de vitamina A retinóides chamado. Estes produtos químicos, que são aplicadas sobre a superfície da pele, não só reduzir a inflamação, mas também reduzir o aumento de células, ajudando assim a evitar a formação de novas manchas, bem como o tratamento de manchas atual. A maioria dos tratamentos prescritos pelos médicos para a acne consistem em uma combinação de peróxido de benzila, antibióticos e retinóides, bem como outros produtos químicos que podem ajudar, como o zinco. Algumas pessoas com formas graves de acne cicatrizes necessitam de medicamentos mais poderoso que só deve ser usado sob a orientação de especialistas hospitalares pele e terapia a laser para reduzir as cicatrizes. Renúncia Todo o conteúdo dentro BBC Saúde é fornecido apenas para informação geral, e não deve ser tratado como um substituto para o conselho médico de seu próprio médico ou qualquer outro profissional de saúde. A BBC não se responsabiliza por qualquer diagnóstico feito por um usuário com base no conteúdo do site Saúde BBC. 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Bisfenol ABan Bisfenol A: uma lei inaplicável?

"É inútil para proibir o bisfenol A como você não terá alternativas, tão interessante e efeito sobre a saúde. Mas nós não temos esses materiais alternativos." Ao apresentar esta manhã os resultados do relatório da Academia de Medicina na avaliação do papel dos disruptores endócrinos no desenvolvimento de câncer, Dr. Henri Rochefort, especialista em saúde pública na área da oncologia, tem claramente denunciou a lei aprovada primeira leitura na Assembleia Nacional em 12 de outubro. Este último prevê que o fabrico e comercialização de todas as embalagens em contato com alimentos contendo bisfenol A (BPA) serão suspensos a partir de 1 de janeiro de 2014 (e desde janeiro de 2013, em relação aos produtos para crianças menores de três anos). No entanto, com seu colega Professor Pierre Jouannet, os dois relatores não questionam a validade dessa lei, justifica-se pelo princípio da precaução. Acadêmicos também quis recordar o aumento seletivo do número de cânceres hormônio-dependentes. De 1980 a 2005, 100.000 pessoas, havia 75 adicionais cânceres femininos, 45 peito e 10 da tireóide, cânceres e 98 do sexo masculino, principalmente de próstata e câncer testicular. Esses aumentos podem ser explicados pela triagem aumentada ou outros fatores relacionados ao estilo de vida e meio ambiente? Por enquanto, ninguém pode dizer. É por isso que a Academia tem estudado o possível impacto dos desreguladores endócrinos, particularmente BPA. Perigosos extrapolação Estudos realizados em animais de laboratório mostram que doses baixa a muito baixa, alguns desreguladores endócrinos pode estimular os estágios iniciais da carcinogênese de tecidos hormônio-sensível (principalmente de próstata e mama). Mas a extrapolação para os seres humanos não está claro. Isto é ainda mais difícil, praticamente toda a população está exposta ao BPA, que exclui os estudos dizem que caso-controle, isto é, que parte da "amostra" n não é exposta ao produto que está sendo testado. Além disso, carcinogênese é um processo lento que envolve fatores étnicos, ambientais e estilo de vida. Deve-se acrescentar a este possível efeito "cocktail" (combinação de duas ou mais disruptores endócrinos) ainda pouco estudada e, especialmente, "transgeracional", observou após a exposição do feto no útero. Cuidado ons O relatório da Academia confirma os perigos potenciais do BPA. Ele disse que "é agora a tomar certas medidas de precaução, melhorando a informação pública para impedir a libertação de BPA nos alimentos." Mulheres grávidas e lactantes são os primeiros afetados. Além disso, as alças (Agência Nacional para a segurança alimentar, ambiental e trabalhista) para eles para distribuir um folheto informativo até o final de 2011 para "promover atos de precauções simples." Porque, como apontado pelo professor Rochefort, este não é o problema GAP, mas a sua degradação (por exemplo sob a influência do calor ou acidez). E é, em última análise a mensagem mais importante para transmitir hoje.

tubarõesE, se os tubarões podem nos ajudar a tratar

Presente em todos os oceanos do mundo, os tubarões são objecto de muitas fantasias. Eles são temidos, enquanto a maioria deles se alimentam de plâncton. Apenas cinco espécies das centenas listados são consideradas perigosas para os seres humanos. Eles são brutalmente mutilados para satisfazer os fãs de sopa feita de barbatana de tubarão. E, finalmente, eles são vítimas dos seguidores da medicina "natural", que compram regularmente preparações de óleo ou cartilagem de tubarão em uma tentativa de superar várias doenças, incluindo câncer. Deve ser dito que as lendas persistente funcionar com esses peixes cartilaginosos cuja aparência era mais de 400 milhões de anos. "Essas espécies, que têm um ancestral comum com os primeiros vertebrados, pouco mudou desde a sua origem", disse Pascal Sourdaine, Laboratório de Biologia Marinha da Universidade de Caen Baixa Normandia. "Este é particularmente o caso do sistema imune rudimentar que lhes permite combater eficazmente o vírus. Mas, se há muito acreditam que os tubarões não desenvolvem câncer, porque poucos estudos foram dedicados a este animal. Sabemos agora que eles desenvolvem tumores malignos. " Esqualamina No entanto, desde a publicação, há vinte anos, o livro de William Lane, intitulado Os tubarões não têm câncer , e inúmeros artigos de jornais e transmissões ao mesmo tempo sobre este tema, a crença está firmemente enraizada na espírito comum. No entanto, os pesquisadores têm encontrado uma vez na cartilagem de alguns desses animais uma substância química muito interessante, eles chamaram esqualamina. E é a primeira propriedade de inibir a angiogênese seja, o desenvolvimento de vasos sanguíneos para a irrigação, alimentação e permitindo que o câncer se desenvolva. Outra propriedade deste esqualamina famoso tem de ser uma publicação científica séria no Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) norte-americana. Desta vez, o seu efeito antiviral, testado in vitro e in vivo em animais. Nos bancos de pesquisadores, esqualamina inibe ou limita o crescimento de vírus da dengue (doença tropical transmitida por mosquitos) e hepatite B e delta. Em hamsters, esta mesma molécula é ativa sobre o vírus da febre amarela e da encefalite eqüina, um vírus do grupo herpes. "Este trabalho indica que atua esqualamina nas membranas celulares, cobre-os e impede que os vírus de entrar", disse Pascal Sourdaine, antes de lembrar que ele também tem um efeito antibacteriano. Efeitos terapêuticos Estes resultados, tão interessante como elas são, não deve levar a um comportamento irracional. É por isso que o pesquisador Caen lembrou que a concentração de esqualamina cartilagem de tubarão e óleos vendidos na Internet nunca é garantido (não mais do que o efeito terapêutico). Além disso, em nome da preservação das espécies, ele disse que iria acabar com este comércio. Também deve ser notado que esqualamina agora é sintetizado em laboratório. Trabalho também está em andamento para avaliar seu real efeito terapêutico, para esclarecer as suas indicações e dosagens exatas eficaz. Enquanto isso, para combater o câncer ou uma doença viral grave, é melhor usar tratamentos que se mostraram ...

CONTRASTE RADIOLÓGICOS E MEDICAMENTOS MANTER EM LUGAR APROPIADO PARA EVITAR PROBLEMAS FUTUROS

ÁREA TEMÁTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA – COGest/SMS.G: Chizuru Minami Yokaichiya Dirce Cruz Marques Fabiola Sulpino Vieira Sandra Aparecida Jeremias Sueli Ilkiu Vilberto Crispiniano de Oliveira Cristina Fujii de Castro Sílvia Regina Ansaldi da Silva Sônia Maria A. Cintra Gonçalves Vera Marta Takayama Shirley Araújo Oliveira Maria Cecília M. Greco Ronaldo José de Oliveira Eduardo Teixeira de Oliveira Milton Salas Augusto & equipe São Paulo, 2003 Os medicamentos são produtos diferenciados de suma importância para a melhoria ou manutenção da qualidade de vida da população. A preservação da sua qualidade deve ser garantida desde sua fabricação até a dispensação ao paciente. Desta forma, as condições de estocagem, distribuição e transporte desempenham papel fundamental para a manutenção dos padrões de qualidade dos medicamentos. Assim é imprescindível que o ciclo logístico da Assistência Farmacêutica (aquisição, programação, armazenamento, distribuição e dispensação) tenha a qualidade e a racionalidade necessárias, de modo a disponibilizar medicamentos seguros e eficazes, no momento certo e nas quantidades adequadas. Um dos componentes essenciais do sistema de fornecimento de medicamentos é a estocagem em local bem localizado, bem construído, bem organizado e seguro. Este pressuposto torna imprescindível o planejamento detalhado da montagem e funcionamento dos almoxarifados de medicamentos. A Assistência Farmacêutica conceituada como “grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade”, desempenha papel essencial para a saúde. No município de São Paulo a Assistência Farmacêutica, como toda a Secretaria Municipal da Saúde (SMS), vive momento ímpar, decorrente da descentralização administrativa em subprefeituras. A descentralização da gestão da saúde, através das respectivas coordenadorias das subprefeituras criou o fato da necessidade das estruturas do gabinete da SMS apoiarem a estruturação de alguns serviços, e dentre eles, a montagem dos almoxarifados de medicamentos. A construção deste “Manual de Estruturação de Almoxarifados de Medicamentos e Produtos para a Saúde e, Boas Práticas de Armazenamento e Distribuição”, tem o objetivo de apoiar as iniciativas das coordenadorias de saúde quanto à montagem e organização de seus almoxarifados de medicamentos. O manual em questão não se propõe a esgotar o assunto, mas sim, oferecer diretrizes e procedimentos básicos que possam assegurar a qualidade e a segurança dos medicamentos estocados e distribuídos, dentro das dependências das unidades do SUS municipal. Assim, a Parte I trata da estruturação dos almoxarifados de medicamentos e produtos para a saúde quanto às instalações físicas, que são exigidas pelas Normas Técnicas vigentes. A Parte I enfoca as boas práticas de armazenamento e distribuição, oferecendo diretrizes para que o almoxarifado cumpra bem a sua função de receber, estocar, guardar, conservar e controlar os medicamentos, garantindo a manutenção de seus padrões de qualidade. A Parte I foi fundamentada em documento da Organização Mundial da Saúde e traz diretrizes para o recebimento de doações de medicamentos. Destacamos que a normatização sobre a estocagem de medicamentos, é igualmente aplicável para os produtos para a saúde. Esperamos que as informações aqui contidas sejam úteis para a estruturação dos almoxarifados e que possam garantir a manutenção do padrão de qualidade dos medicamentos dispensados no âmbito do SUS municipal. ÁREA TEMÁTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA – COGest/SMS.G São Paulo, 30 de setembro de 2003. Os almoxarifados precisam ser estruturados para desempenhar as atividades de: ‰ Recebimento; ‰ Estocagem e guarda; ‰ Controle de estoque. Dentro deste contexto, para o melhor desempenho de suas atribuições, os almoxarifados devem ser construídos conforme as orientações que seguem. 1. Localização A localização do almoxarifado deve ser planejada, em função da logística de distribuição, ou seja, que o mesmo tenha localização estratégica em relação às unidades de saúde que serão abastecidas a partir do mesmo. 2. Área física A área física deverá ser projetada de acordo com a demanda de cada subprefeitura. 3. Estrutura física externa Deve ter espaço suficiente para a manobra dos caminhões que farão a entrega dos produtos. Deve conter plataforma para carga e descarga, com altura correspondente à base da carroceria de um caminhão, o que corresponde a aproximadamente 100 cm. Esta área de carga e descarga deve ter cobertura, para evitar a incisão direta de luz sobre os produtos durante a descarga e, eventualmente, chuva. O local deve possuir rampas que permitam facilidade de locomoção dos carrinhos contendo os produtos e devem ser estabelecidos procedimentos especiais para o recebimento em dias chuvosos. As portas externas devem ser confeccionadas em aço e em tamanho adequado para a passagem dos caminhões. A iluminação externa deve ser considerada como medida de segurança. O local também deve contar com serviço de segurança por 24 horas. O edifício deve se apresentar em bom estado de conservação: isento de rachaduras, pinturas descascadas, infiltrações, etc. Este ponto é especialmente importante para o caso da necessidade de locação do imóvel. Os arredores devem estar limpos e não devem existir fontes de poluição ou contaminação ambientais próximas ao mesmo. O local deve ter placa de identificação (por exemplo, Prefeitura do Município de São Paulo, Subprefeitura...). 4. Estrutura física interna As instalações devem ser projetadas de acordo com o volume operacional do almoxarifado. Mas as condições físicas devem ser observadas qualquer que seja o tamanho do mesmo: • Piso – deve ser plano, de fácil limpeza e resistente para suportar o peso dos produtos e a movimentação dos equipamentos; • Paredes – constituídas de alvenaria, devem ser pintadas com cor clara, lavável e devem apresentar-se isentas de infiltrações e umidade. Pelo menos uma das quatro paredes deve receber ventilação direta, através de abertura localizada, no mínimo, a 210 cm do piso. Esta abertura deve estar protegida com tela metálica para evitar a entrada de insetos, pássaros, roedores, etc; • Pé direito – A altura mínima recomendada é de 6 m na área de estocagem e de 3 m nas demais áreas; • Portas – de preferência esmaltadas ou de alumínio, contendo fechadura e/ou cadeado; • Teto – de preferência de laje, mesmo que do tipo pré-moldada. Deve-se evitar telhas de amianto porque absorvem muito calor; • Sinalização interna – As áreas e estantes, além dos locais dos extintores de incêndio, precisam ser identificadas; • Instalações elétricas – devem ser mantidas em bom estado, evitando-se o uso de adaptadores. O quadro de força deve ficar externo à área de estocagem e as fiações devem estar em tubulações apropriadas. É sempre bom lembrar que os curtoscircuitos são as causas da maioria dos incêndios. 5. Equipamentos Os equipamentos devem ser pensados em função do espaço físico e do volume operacional do almoxarifado. • Estantes – são adequadas para medicamentos desembalados ou acondicionados em pequenas caixas. As estantes modulares de aço ou de madeira revestida por fórmica, são mais indicadas porque permitem fácil manuseio. A profundidade ideal é de 60 cm, podendo ser de 40 cm em alguns casos. As tintas utilizadas nas estantes devem ter secagem rápida, para que não fiquem impregnadas nas embalagens; • Estrados – são apropriados para caixas maiores, não devem ultrapassar 120 cm no lado maior; • Escadas – para movimentação dos estoques quando os medicamentos estiverem desembalados ou acondicionados em caixas menores; • Empilhadeira – para quando o almoxarifado fizer uso de sistema de armazenagem vertical: estrados ou “pallets”. As pilhas não devem ultrapassar a altura de 1,5 m ou conforme a informação do fabricante do produto. Assim, evitam-se os desabamentos e as alterações das embalagens por compressões; • Carrinhos para transporte - a escolha dos mesmos depende do volume operacional do almoxarifado; • Sistema de condicionamento de ar – utilizado para o controle adequado da temperatura nos locais de armazenagem de medicamentos. Devem ser pensados em função das condições dos ambientes. Em São Paulo as temperaturas se elevam muito no verão, desta forma, a instalação deste sistema deve ser considerada; • Ventiladores – na impossibilidade de instalação de aparelhos de ar condicionado, deve ser previsto o uso de ventiladores; • Exaustores – são úteis porque ajudam na ventilação do ambiente; • Termômetros – são recomendados os termômetros que registram as temperaturas máximas e mínimas para a medição na área de estocagem. Também devem ser usados termômetros adequados para a medição das temperaturas das câmaras frias ou refrigeradores; • Higrômetro – usado para a medição da umidade nas áreas de armazenamento; • Armários de aço com chave – destinados ao armazenamento de medicamentos sujeitos a controle especial, quando o volume estocado é pequeno. No geral é preferível dispor de sala fechada para este fim; • Extintores de incêndio – devem ser adequados aos tipos de materiais armazenados e devem estar fixados nas paredes e sinalizados conforme normas vigentes. É recomendável a consulta ao Corpo de Bombeiros sobre os locais apropriados para a instalação dos mesmos, bem como sobre a sinalização e especificações necessárias. Devem ter ficha de controle de inspeção e etiqueta de identificação contendo a data da recarga; • Câmara fria – utilizada, principalmente, para a conservação entre 2 e 8ºC de volumes maiores de medicamentos termolábeis; • Refrigerador – para estocagem entre 2 e 8ºC; • Outros: o Caixas plásticas para transporte; o Caixas de isopor para transporte; o Cesto com tampa; o Lacres; o Armários, escrivaninhas e cadeiras; o Aparelho de fax; o Linha de telefone direta; o Máquinas de calcular; o Pontas de rede (internet); o Computadores; o Impressoras. 6. Áreas do almoxarifado O almoxarifado pode estar destinado à estocagem de medicamentos e produtos para a saúde. Para tanto, devem ser previstos setores separados para os mesmos. Recomendase que cada setor (medicamentos e produtos para a saúde) tenha profissional responsável. Deve ser estruturado para conter as seguintes áreas: ‰ Recepção – Área destinada ao recebimento dos produtos, na qual devem ser realizadas a verificação, a conferência e a separação dos mesmos. ‰ Expedição – Área destinada à organização, preparação, conferência e liberação dos produtos. ‰ Vestiário – Destinado ao pessoal da carga e descarga. ‰ Armazenamento 1. geral – o local deve ser ventilado. Os medicamentos devem ser armazenados em estantes ou estrados. As estantes ou estrados devem ser protegidos da luz e devem permitir a livre circulação de pessoas e equipamentos. Recomenda-se o espaço de aproximadamente 150 cm entre as estantes. Os estrados devem manter distância de 80 cm entre si. No caso do uso de empilhadeiras, considerar o giro da mesma; 2. de medicamentos sujeitos a controle especial – recomenda-se que haja sala reservada para o armazenamento destes medicamentos e, neste caso, a mesma deve atender às especificações sobre ventilação, temperatura, condições de luminosidade e umidade que também são necessárias para a área de armazenamento geral. A melhor localização da sala é próxima à área administrativa, porque permite maior controle do acesso das pessoas; 3. medicamentos termolábeis – devem ser armazenados em equipamentos apropriados para conservação a frio (câmara fria ou refrigerador). A escolha de qual deles será utilizado depende do volume de medicamentos que precisam ser armazenados. ‰ Administração – recomenda-se que a sala da administração tenha aproximadamente 10 m2 e que o acesso seja independente das demais áreas do almoxarifado. É importante ressaltar que a recepção e a expedição podem ou não estar localizadas no mesmo espaço, no entanto, este espaço deve estar separado das outras áreas do almoxarifado. Os medicamentos somente são eficazes se houver garantia de que, desde sua fabricação até a sua dispensação, sejam armazenados, transportados e manuseados em condições adequadas. Desta forma estarão preservadas a sua qualidade, eficácia e segurança. As diretrizes de Boas Práticas de Armazenamento e Distribuição aplicam-se a todas as atividades relacionadas à distribuição e armazenamento de produtos farmacêuticos nos almoxarifados da Prefeitura Municipal de São Paulo, visando à proteção da saúde da população. Para melhor entendimento deste manual são adotadas as seguintes definições: Armazenamento: Conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que envolvem as atividades de recebimento, estocagem e guarda, conservação, segurança e controle de estoque. Estocagem e guarda: estocar consiste em ordenar adequadamente os produtos em áreas apropriadas, de acordo com suas características e condições de conservação exigidas (termolábeis, psicofármacos, etc). Embalagem: envoltório, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento, removível ou não, destinado a cobrir, embalar, envasar, proteger ou manter os produtos farmacêuticos. Produto farmacêutico: preparado que contém princípio(s) ativo(s) e os excipientes, formulados em uma forma farmacêutica e que passou por todas as fases de produção, acondicionamento, embalagem e rotulagem. Lote: quantidade definida de um produto fabricado num ciclo de fabricação e cuja característica essencial é a homogeneidade. Número do lote: qualquer combinação de números ou letras através da qual se pode rastrear a história completa da fabricação desse lote e de distribuição no mercado. Área de ambiente controlado: sala onde a temperatura é mantida entre 15 e 30ºC para estocagem de produtos cujo acondicionamento primário não os protege da umidade. A umidade deve ser mantida entre 40 e 70%. Quente: qualquer temperatura entre 30 e 40ºC. Calor excessivo: qualquer temperatura acima de 40ºC. Resfriado: qualquer temperatura entre 8 e 15ºC. Frio: qualquer temperatura que não exceda a 8ºC. Refrigeração: lugar/espaço frio no qual a temperatura é mantida, através de termostato, entre 2 a 8ºC. Congelador: temperatura mantida, através de termostato, entre -20 a -10ºC. Distribuição: atividade que consiste no suprimento de medicamentos às unidades de saúde, em quantidade, qualidade e tempo oportuno, para posterior dispensação à população usuária. 1 – Recursos Humanos cada trabalhador Deve ter número suficiente de pessoal, com as qualificações e atribuições definidas de Considerando-se que os processos de aquisição serão desencadeados pelo almoxarifado e que estes processos pressupõem especificações técnicas precisas, recomenda-se equipe técnica constituída de farmacêutico, cirurgião-dentista, enfermeiro, técnico de farmácia, auxiliar técnico administrativo, armazenador, motorista e outros. A responsabilidade técnica do almoxarifado de medicamentos deve ser assumida por um farmacêutico, que supervisionará e orientará as atividades da equipe de trabalho. Todo pessoal deve ser capacitado em Boas Práticas de Armazenamento e Distribuição. 2 – Recebimento Receber é ato que implica em conferência. No recebimento verificamos se os medicamentos que foram entregues estão em conformidade com os requisitos estabelecidos, quanto à especificação, quantidade e qualidade (anexo 1). A área de recebimento deve ser separada da área de armazenamento. O pessoal deve ser treinado para esta finalidade: • No ato do recebimento, cada entrada deve ser examinada quanto à documentação: o Conferir a Nota Fiscal, Ordem de Fornecimento/Empenho ou Nota de Transferência; o Carimbar e assinar o verso da Nota Fiscal; o A apresentação, o número do lote e a quantidade devem estar de acordo com o edital de especificação; o Não escrever ou rasurar o documento original; o Caso o medicamento tenha sido adquirido pela Subprefeitura, o laudo de qualidade deverá ser conferido; o Os medicamentos deverão ter a inscrição “PROIBIDA A VENDA PELO COMÉRCIO”; o O medicamento deverá ser entregue com prazo mínimo de 2/3 (dois terços) da expiração da validade; • Os medicamentos em desacordo com as especificações solicitadas no edital (forma farmacêutica, apresentação, concentração, rótulo, embalagem, condições de conservação, lote, validade) não devem ser recebidos. A Nota Fiscal deverá ser bloqueada até a resolução do problema; • No caso de se constatar danos na embalagem ou alteração do produto, o mesmo deve ser identificado, separado e devolvido ao remetente com comunicação por escrito; • Embalagens violadas ou suspeitas de qualquer contaminação devem ser rejeitadas e registradas. • Inspecionar visualmente os produtos farmacêuticos para verificar sua integridade; • Assinar o canhoto da Nota Fiscal e devolvê-la ao entregador; • Encaminhar a Nota Fiscal, conforme orientação, no prazo máximo de 3 dias úteis; • Registrar qualquer irregularidade e comunicá-la ao superior imediato, conforme as orientações; • Assinar e datar todas as notificações; • Arquivar os formulários de recebimento e cópia de notificações; • Não receber nenhum produto sem documentação; • Efetuar os procedimentos no sistema SUPRI. 3 – Estocagem O espaço deve ser planejado antes do recebimento. Os medicamentos serão armazenados somente após o recebimento oficial, de acordo com as instruções contidas neste manual. A estocagem também deve observar as orientações fornecidas pelo fabricante. 3.1-Condições gerais • Devem ser estocados sobre estrados, prateleiras , em local que não receba a luz direta do sol. Os medicamentos sujeitos a Controle Especial devem seguir a legislação e devem ser estocados em locais próprios. E os produtos termolábeis devem ser estocados no refrigerador, com controle de temperatura; • Ordenar os produtos conforme nome genérico, lote e validade; • Afixar em local visível o nome do produto, nº do lote, prazo de validade. Se houver recebimento de dois lotes diferentes do mesmo produto, identificar e estocar separadamente; • Não estocar medicamentos diferentes no mesmo estrado ou prateleira, assim, evitam-se possíveis trocas na hora da expedição; • Materiais passíveis de quebra (frascos, ampolas) devem ser guardados em local menos exposto a acidentes; • Estocar rigorosamente por lote e por prazo de validade. Os medicamentos com datas de validade mais próximas deverão ficar à frente, para que sejam distribuídos primeiramente; • Manter distância entre os produtos, paredes, tetos e empilhamentos para facilitar a circulação do ar; • Conservar os medicamentos nas embalagens originais e proteger da luminosidade; • Não colocar diretamente sobre o chão; • Não misturar com produtos de outra natureza (por exemplo, material de limpeza); • Manter próximos da área de expedição aqueles com maior rotatividade; • Evitar colocar peso ou empilhar demasiadamente, não arremessar as caixas, manusear adequadamente para manter as características originais. 3.2 - Armazenamento de medicamentos termolábeis Os almoxarifados devem dispor de câmaras frias, refrigeradores com temperatura controlada entre 2 e 8ºC, com registro diário. A estocagem deve ser feita separadamente, por lote e prazo de validade, com registro de todas as retiradas. As retiradas devem ser programadas visando diminuir as variações internas de temperatura. Os refrigeradores devem ser mantidos limpos e arrumados, e devem ser utilizados somente para medicamentos. Não devem ser acondicionados alimentos e nem bebidas. 3.3 - Estocagem de medicamentos sob controle especial A área de estocagem deve ser considerada de segurança máxima, com acesso apenas a pessoas autorizadas. As entradas e saídas dos medicamentos devem ser registradas em livros próprios, de acordo com a legislação específica, sob controle e responsabilidade do farmacêutico. 3.4 - Estabilidade dos medicamentos Os medicamentos são constituídos de fármacos com ação no organismo e para que se obtenha o máximo de benefícios desejados e o mínimo de efeitos adversos, o medicamento deve manter as características para o uso preservadas. A estabilidade pode ser classificada em: • Física - propriedades físicas originais, incluem: aparência, sabor, uniformidade e dissolução. • Química - cada componente deverá reter sua integridade e potência. • Microbiológica - esterilidade e ausência de contaminação por bactérias e fungos. Formas farmacêuticas Alterações Comprimidos • Quantidade excessiva de pó; • Quebras, lascas, rachaduras na superfície; • Manchas, descoloração, aderência entre os comprimidos ou formação de depósitos; Drágeas • Fissuras, rachaduras, manchas na superfície; Cápsulas • Mudança na consistência ou amolecimento ou endurecimento; Pós efervescentes • Crescimento da massa e pressão gasosa; Cremes e pomadas • Diminuição do volume por perda de água; • Mudança na consistência; • Presença de líquido ao apertar a bisnaga; • Endurecimento; • Separação de fases; Soluções e xaropes • Precipitação; • Formação de gases; Injetáveis • Turbidez, presença de partículas, vazamento, formação de cristais, mudança na coloração; Emulsões • Quebra na emulsão; mudança na coloração e no odor; Suspensões • Precipitações, presença de partículas, grumos, cheiro forte, mudança na coloração, liberação de gases; Vários fatores podem alterar o produto, desde aqueles relacionados à fabricação a fatores ambientais relacionados às condições de transporte e estocagem (temperatura, luz, vapor d’água e umidade), que são controláveis. 4 - Devolução Registrar todas as devoluções, quantidade, lote, prazo de validade, procedência e motivos. Verificar os aspectos da embalagem originais que devem estar em boas condições. Quando se tratar de termolábil ou psicotrópico, os cuidados devem ser especiais para a reintegração ao estoque. 4.1- Reclamações Em caso de queixas técnicas ou observação de reações adversas a medicamentos, os produtos devem ser separados imediatamente. Deve ser feito registro e comunicação imediata, por escrito, para todas as unidades que receberam o lote. Os órgãos responsáveis devem ser informados através de Ficha de Notificação de Queixa Técnica (anexo 2) e de Ficha de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos (anexo 3). 4.2 - Produtos adulterados e falsificados Caso sejam identificados produtos farmacêuticos adulterados, falsificados ou suspeitos, estes devem ser imediatamente separados dos demais produtos. As ocorrências devem ser registradas e notificadas, informando o nº do lote, sendo encaminhadas à autoridade competente e às unidades que receberam o produto. 4.3-Recolhimento Quando houver orientação para recolhimento, efetuar imediatamente e encaminhar para o órgão solicitante, devidamente identificado, com nome, lote e quantidades. 5 - Descarte A perda por vencimento de prazo de validade deve ser evitada por se tratar de recursos públicos. O descarte, por outros motivos justificados, deve seguir as orientações do fabricante e dos órgãos públicos responsáveis por estas questões, considerando a proteção ambiental. Os produtos farmacêuticos (medicamentos vencidos, contaminados, interditados ou não utilizados) são resíduos que apresentam risco potencial à saúde pública e ao meio ambiente devido às suas características químicas. Recentemente, em publicação no D.O.U. de 05/03/2003, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), estabeleceu através da R.D.C. 3/03 o regulamento técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Pela proposta da ANVISA, os resíduos químicos são classificados em 8 subgrupos. Os medicamentos estão enquadrados nos três primeiros grupos: B1) resíduos de medicamentos e insumos farmacêuticos quando vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais medicamentos impróprios para consumo que oferecem risco; B2) mesma referência anterior, mas para medicamentos ou insumos farmacêuticos que, em função de seu princípio ativo e forma farmacêutica, não oferecem risco e B3) resíduos ou insumos farmacêuticos dos medicamentos controlados pela portaria MS 344/98 e suas atualizações. Toda instituição de saúde deve estabelecer um sistema de gerenciamento de resíduos para, entre outros, submeter os resíduos do tipo B da instrução do CONAMA ao tratamento e à disposição final específica, segundo exigências do órgão ambiental competente. Para tanto deve ser consultada a norma da ABNT NBR 12.808/93 que trata dos resíduos de serviços de saúde. Um sistema de gerenciamento de resíduos deve abordar, no mínimo, os seguintes itens: 1. Identificação dos resíduos produzidos e seus efeitos na saúde e no ambiente; 2. Levantamento sobre o sistema e disposição final para os resíduos; 3. Estabelecimento de uma classificação dos resíduos segundo uma tipologia clara, que seja conhecida por todos; 4. Estabelecimento de normas e responsabilidades na gestão e eliminação dos resíduos; 5. Estudo de formas de redução dos resíduos produzidos; 6. Utilização, de forma efetiva, dos meios de tratamento disponíveis. 6 - Controle de estoque A atividade tem por objetivo manter informação confiável sobre níveis e movimentação física e financeira de estoques necessários ao atendimento da demanda, evitando-se a superposição de estoques ou desabastecimento do sistema. A informação em rede entre as unidades de saúde e o almoxarifado é essencial para o bom controle de estoque. O controle de estoque é fundamental para a garantia da qualidade do ciclo logístico da Assistência Farmacêutica: • Subsidiar as atividades da Assistência Farmacêutica na programação, aquisição e distribuição; • Assegurar o suprimento, garantindo a regularidade do abastecimento; • Estabelecer quantidades necessárias e evitar perdas; • Ter procedimentos operacionais da rotina (procedimentos operacionais padrão) por escrito; • Ter registros de movimentação de estoque; • Fornecer informações precisas, claras e a contento, com rapidez, quando solicitadas; • Manter controle e arquivo dos dados organizados e atualizados. 6.1 – Elementos de previsão de estoque Para manter um dimensionamento correto dos estoques que atendam às necessidades, com regularidade no abastecimento, recomenda-se a utilização dos seguintes instrumentos: • Consumo médio mensal (CMM) – é a soma do consumo de medicamentos utilizados em determinado período de tempo dividida pelo número de meses da sua utilização. Quanto maior o período de coleta de dados, maior a segurança nos resultados. Saídas por empréstimo devem ser desconsideradas; • Estoque mínimo (EMI) – é a quantidade mínima a ser mantida em estoque para atender o CMM, em determinado período de tempo, enquanto se processa o pedido de compra, considerando-se o tempo de reposição de cada produto; • Estoque máximo (EMX) – é a quantidade máxima que deverá ser mantida em estoque, que corresponde ao estoque de reserva, mas a quantidade de reposição; • Tempo de reposição (TR) – é o tempo decorrido entre a solicitação da compra e a entrega do produto, considerando a disponibilidade para a dispensação do medicamento. Os novos pedidos são feitos quando se atinge o Ponto de Requisição. A unidade de cálculo do TR ( Tempo de Reposição) é o mês. Se determinado medicamento demora 15 dias entre o pedido da compra e a entrega pelo fornecedor, o TR será igual a 1/2 ( meio mês). Se demorar uma semana , TR será 1/4. Se demorar um mês, TR será igual a 1. Se levar 2 meses, TR será 2. • Ponto de reposição (PR) – é a quantidade existente no estoque, que determina a emissão de um novo pedido; • Quantidade de reposição (QR) – é a quantidade de reposição de medicamentos que depende da periodicidade da aquisição. 6.2 - Inventário É a contagem de todos os itens em estoque para verificar se a quantidade encontrada nas prateleiras coincide com os valores informados nas fichas de controle. Deve ser realizado, periodicamente, recomenda-se semanalmente, com amostras seletivas de 10 a 20% dos produtos em estoque e dos itens de maior rotatividade e registro das irregularidades encontradas. É imprescindível a realização de inventário de todos os itens a cada seis meses. 7 - Distribuição A distribuição deve suprir as necessidades das unidades de saúde, seguir um cronograma, evitar atrasos e desabastecimentos: • Estabelecer e divulgar o fluxo e cronograma da distribuição; • Distribuir em quantidades corretas com qualidade; QR = (CMM x TR + EMI) – EA EA = estoque atual • Transportar adequadamente; • Controlar a distribuição e manter a situação físico-financeira atualizada e de forma eficiente; • A periodicidade da distribuição deve considerar a capacidade e condições de armazenamento das unidades, bem como seu potencial de consumo; • A distribuição deve obedecer à regra “primeiro que vence, primeiro que sai “ (sistema PEPS). 7.1- Distribuição: o (A) C09AA01 captopril 25 mg comp. = para unidades o (E) N03AE01 clonazepam 2,0 mg comp. = para unidades o (E/P) N02AA59 fosfato de codeína 30 mg comp. = para unidades • Elaborar cadernos de abastecimento de medicamentos para cada unidade de saúde, conforme a complexidade dos serviços oferecidos e o perfil epidemiológico da população atendida, sempre de acordo com os Pontos de Atenção da REMUME. Exemplos: ambulatoriais especializadas ( Saúde Mental) especializadas com aplicação do Protocolo de Tratamento. • Estabelecer cronograma de abastecimento para as unidades; • Definir prazos de preenchimento e recebimento dos cadernos; analisar as solicitações do pedido; verificar a quantidade solicitada, estoque existente e consumo, e estoque disponível no Almoxarifado de forma a atender a todas as unidades; • Após a conferência do caderno das unidades, processar a distribuição; • Conferir os pedidos, emitir Nota de Distribuição; • Separar os medicamentos de acordo com as entregas. Não reaproveitar embalagens, nem misturar os lotes. Sempre identificá-los, utilizando cestos com tampa e lacre para as entregas nas unidades; • Os produtos devem seguir com Termo de Não Conformidade no Recebimento (em duas vias); • Transportar adequadamente e ter recursos humanos treinados para esta finalidade; • Retornar com as vias de recebimento devidamente assinadas, carimbadas e datadas e uma via do Termo de Não Conformidade no Recebimento preenchido. 8 - Transporte O transporte deve garantir que os produtos farmacêuticos cheguem ao destino conforme indicações especificadas. O pessoal de transporte deve ser treinado sobre os cuidados especiais para a manutenção da qualidade: • Evitar exposição dos produtos ao calor excessivo (acima de 30ºC); • Usar veículo fechado; • Nunca expor os produtos diretamente ao sol ou à chuva; • Não transportar os produtos com gelo seco; • Não deixar o veículo estacionado ao sol; • Descarregar primeiro os produtos termolábeis, para estocá-los imediatamente no refrigerador. 9 - Avaliação Aplicar instrumentos para avaliar o desempenho das atividades de armazenamento e distribuição. Como por exemplo, indicador para medir o percentual de abastecimento em quantidade e itens, de acordo com a REMUME. 10 - Organização de Documentos Manter todos os registros de movimentação e de irregularidades organizados, para rápida informação quando solicitada. Manter sistema que permita a rastreabilidade dos produtos, de modo a possibilitar a sua localização, com vistas a um processo eficaz de intervenção, retirada ou devolução. 1 - Remanejamento Às vezes o empréstimo entre serviços municipais é uma solução imediata para evitar o desabastecimento ou para evitar perdas. Deve ser realizado somente após consulta e autorização da outra parte envolvida. Deve-se informar o item, a quantidade, o lote e o prazo de validade do medicamento em questão. Deve seguir os mesmos fluxos de entrada e saída no controle de estoque, identificando a procedência. Os documentos devem ser mantidos organizados, assinados, datados e arquivados, identificando assim a movimentação efetuada. 12 - Auto-inspeção Manter procedimentos de auto-inspeção periódicos e registros de monitoração conforme a legislação. Manter Procedimentos Operacionais da Rotina por escrito e de fácil acesso. 13 - Limpeza e conservação O local de trabalho e a área de armazenamento devem ser mantidos limpos e isentos de pó e contaminação, insetos e roedores. É proibido fumar, comer, beber (deve ter local específico para este fim). O lixo deverá ser depositado em recipientes especiais com tampa e deverão ser esvaziados e limpos fora da área de armazenamento seguindo as especificações de reciclagem. Todos os trabalhadores deverão utilizar uniformes e crachá de identificação. 14 - Segurança dos trabalhadores e do patrimônio Medidas apropriadas devem ser tomadas para a segurança dos almoxarifados. Recomenda-se a adoção de sistemas e de serviço de segurança. Para o pessoal que trabalha no setor, devem ser seguidas as normas da CIPA. É indispensável instalação adequada de equipamentos contra o incêndio. A doação de medicamentos pode trazer benefício para os serviços de saúde, principalmente em situações de emergência, nas quais o abastecimento dos medicamentos esteja prejudicado. No entanto, é preciso atentar para o fato de que em algumas situações as doações podem constituir problema para os serviços receptores. Como por exemplo, o recebimento de medicamentos não-padronizados no município ou ainda em quantidade superior ao consumo do serviço até o final do prazo de validade, embalagens misturadas ou quebradas, etc. São inúmeros os problemas que podem acontecer quando as doações não seguem orientações previamente estabelecidas. Portanto, constitui objetivo deste trabalho divulgar diretrizes para o recebimento de doações de medicamentos. Estas diretrizes foram baseadas no documento mundialmente adotado da Organização Mundial da Saúde (WHO. Guidelines for Drug Donations. Geneva, 1999). Princípios para a boa doação de medicamentos As doações de medicamentos devem atender a princípios que servirão de linha de julgamento para a decisão por parte do receptor sobre a aceitação ou não da doação, principalmente para as situações não previstas por estas diretrizes. Devem ser avaliados sempre que houver oferta para a doação de medicamentos e produtos para a saúde. A observância dos mesmos evita que sejam aceitas doações que possam vir a configurar problemas mais sérios para os serviços de saúde. Aspectos para consideração 1. Quanto à seleção e ao prazo de validade 1.1 – A doação só deve ser recebida de medicamentos cujos princípios ativos estão padronizados no município, ou seja, constem da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME); 1. Oferecer benefício máximo ao recebedor (as doações de medicamentos não solicitadas devem ser desencorajadas); 2. O doador deve respeitar a vontade e a autoridade do recebedor; 3. Não deve haver nenhuma dúvida sobre o padrão de qualidade dos medicamentos doados (se a qualidade do produto é inaceitável para que o mesmo seja comercializado, também será inaceitável para que seja utilizado pelos serviços públicos de saúde); 4. A comunicação entre o doador e o receptor deve ser efetiva, ou seja, as doações devem se basear na necessidade expressa do receptor e não devem ser realizadas sem o seu conhecimento. 1.2 - Todas as doações devem ser baseadas na necessidade do recebedor e devem ser relevantes ao perfil epidemiológico da população atendida pelos serviços de saúde em questão; 1.3 – Os medicamentos ou produtos para a saúde devem estar registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA); 1.4 – A apresentação e a formulação devem sempre que possível ser similar àquela padronizada pelo município. 2. Garantia de qualidade 2.1 – Todos os medicamentos doados devem ser oriundos de fonte confiável; 2.2 – Os medicamentos devem atender aos padrões de qualidade requeridos pela ANVISA e, no caso de doações de origem internacional, também devem atender aqueles definidos pela agência reguladora do país doador; 2.3 Nenhum medicamento que tenha sido dado ao paciente ou ao prescritor, como amostra grátis, deve ser reincorporado ao serviço de saúde para ser dispensado para outro paciente; 2.4 - Recomenda-se que a doação de medicamentos deva ocorrer apenas para produtos cujo período para a expiração da validade não seja inferior a 1 ano ou 2/3 da validade total. Período este contado a partir da data de entrega no almoxarifado de referência para os serviços de saúde (almoxarifado central ou almoxarifados das coordenadorias de saúde); 2.4.1 – O período para a expiração da validade pode ser inferior a 1 ano quando a doação é feita diretamente ao serviço de saúde e desde que haja profissional responsável pelo recebimento da doação, avaliando inclusive a capacidade de vazão da quantidade recebida; 2.4.2 – O medicamento deve ser dispensado ao paciente com pelo menos um mês de intervalo entre a última unidade que será administrada e o fim da validade (por exemplo, imaginemos que o paciente faça uso de captopril cuja validade expirará no mês de novembro, então, o consumo do último comprimido dispensado ao paciente não deve ocorrer após 31 de outubro); 3. Apresentação, embalagem e etiqueta 3.1 – Todos os medicamentos devem estar apresentados, embalados e etiquetados conforme prevêem as normas estabelecidas pela ANVISA; 3.2 – Os medicamentos apresentados em embalagens para fracionamento somente devem ser aceitos pelos serviços que possuem estrutura adequada para a realização deste fracionamento (ou seja, possuam laboratório adequado para a manipulação da forma farmacêutica); 4. Informação e gerenciamento 4.1 – O doador deve informar o receptor sobre todos os medicamentos que estão sendo considerados no processo de doação. A informação deve ser clara, sobre quantidades, apresentações, prazos de validade, etc; 4.2 – O doador deve arcar com o custo de transporte e demais custos que por ventura surjam, até a entrega definitiva do medicamento no local identificado pelo receptor, a menos que seja acordado o contrário. 27 PARTE IV - BIBLIOGRAFIA 1. CEFOR - SMS. Manual de Formação do Auxiliar de Farmácia. unidade 2. São Paulo: 1997. 2. CFF. Resolução nº 365, de 02 de outubro de 2001. Dispõe sobre a assistência farmacêutica em distribuidoras, representantes, importadoras e exportadoras de medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos. Disponível em: http://w.cff.org.br/legis/resolucoes/res_365_2001.htm. [Maio/2003]. 3. DUPIM J.A.A. Assistência Farmacêutica, um modelo de organização. Belo Horizonte, SEGRAC: 1999. 4. MARIN N. organizador Assistência farmacêutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro, OPAS/OMS: 2003, p. 197-237. 5. MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA SOCIAL. Central de Medicamentos. Almoxarifados centrais de medicamentos. Manual de recomendações para projetos de construção. 1989. 6. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Assistência farmacêutica. Instruções técnicas para sua organização. Brasília, 2001. 7. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria 1131 de 18 de junho de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico Mercosul sobre Boas Práticas de Distribuição de Produtos Farmacêuticos. 8. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 802, de 08 de outubro de 1998. Institui o Sistema de Controle e Fiscalização em toda a cadeia dos produtos farmacêuticos. In: CFF. A organização jurídica da profissão farmacêutica. Brasília, 1999/2000, p. 742- 750. 9. MSH. Managing drug supply. Connecticut, USA, Kumarian Press: 1997, p. 313-418. 10. REIS NB & RODRIGUES PRM. Manual de Boas Práticas de Distribuição, Estocagem e Transporte de medicamentos. Pharmacia Brasileira Mar-Abr 2000:43-57. 1. SMS-SP. Grupo de trabalho armazenamento e distribuição de medicamentos. Proposta de descentralização do abastecimento de medicamentos. São Paulo, 2001. 12. SMS-SP Grupo de Trabalho de Qualidade dos Medicamentos. São Paulo, 2001. 13. SMS-SP. Programa de assistência farmacêutica. São Paulo, 1999, p. 50-67. 14. VECINA NETO, G. & REINHARDT FILHO, W. Gestão de recursos materiais e de medicamentos. São Paulo, Peirópolis: 2002. 15. WHO. Guidelines for drug donations. Geneva, 1999. 30 ANEXOS ANEXO 1 - FORMULÁRIO DE RECEBIMENTO DE MEDICAMENTOS Elaborar etiquetas grandes e legíveis para caixas armazenadas. Com a finalidade de facilitar a identificação dos produtos, sua quantidade e prazo de vencimento. Nome genérico: Lote número: Data de validade: caixas com ........................................(quantidade da forma farmacêutica) exemplo: 40 caixas c/ 20 comprimidos Roteiro de Recebimento de Medicamentos: Análise do aspecto macroscópico: Efetuar primeiro os termolábeis. 1- Embalagens: 1.1-Embalagem da caixa coletiva: Nome genérico do medicamento Número de lote: Data de fabricação: Data de vencimento: Descrição do número de cxs contidas na cx coletiva Total da embalagem: 1.2-Aspecto da caixa individual: Nome genérico do medicamento: Número do lote: Data de fabricação: Data de validade Inscrição “Venda proibida pelo comércio” Registro no MS Responsável Técnico sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não sim não condições de transporte adequado inadequado 2- Medicamento: Solução clara e uniforme (exceção de algumas fórmulas) difícil ressuspensão odor alterado manchas vazamento quebrado 3-Acessórios: Conta gotas Aplicador Copo dosador Seringa Colher Descrição do medicamento: Forma farmacêutica e concentração: Quantidade recebida a mais: Quantidade recebida a menos: Número do lote: 4-Nota Fiscal: Conferir destino: Recebido por: (nome) e Data :....................................................... Preencher este formulário e encaminhar ao farmacêutico do PA ou responsável e separar imediatamente dos demais produtos. Notificar imediatamente ao farmacêutico de referência. sim não sim não sim não sim não sim não sim não ANEXO 2 – FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE QUEIXA TÉCNICA FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE QUEIXA TÉCNICA (ou Suspeita de Desvio de Qualidade) Unidade Serviço Localidade Iniciais do Paciente Idade Sexo Gestante? Sim Não Endereço Residencial do Pac.: Telefone: Medicamento com problema: Apres Fabricante: Número do Lote: Validade: Falta de Efeito Terapêutico: Alteração Cor Rótulo Odor Embalagem Turbidez Falsificação Sabor Outros (especificar) Nome do notificador Categoria profissional Tefelone/Fax Data de notificação ORIENTAÇÕES PARA PREENCHIMENTO Identificação de Unidade, Serviço e Localidade Preencha este campo com a Unidade de recebimento/ armazenamento/ distribuição ou dispensação (consultório, ambulatório, enfermaria, pronto-socorro, etc) e o Serviço de especialidade (pediatria, clínica médica, clínica cirúrgica, etc). Identifique a Localidade do atendimento (São Paulo, Distrito de Saúde) Identificação do paciente – Quando a queixa partir do paciente Preencha os campos Iniciais do paciente, Idade, Sexo e assinale o campo correspondente caso a paciente seja gestante. Endereço residencial e telefone para contato ou e-mail. Queixa técnica ou Suspeita de Desvio de Qualidade Quando houver suspeita de qualidade (ausência de efeito, produto alterado, etc), o Medicamento com problema deve ser identificado no campo correspondente, pelo Nome comercial / genérico, complementando com as informações da Apresentação, assim como o Fabricante, n.0 de lote e a data de validade. Identificação do notificador Identifique o Nome, a Categoria profissional (médico, farmacêutico, dentista, enfermeiro, etc), o Telefone ou Fax de contato do notificador e a Data da notificação, considerando esta a data de preenchimento do relato. As notificações devem ser enviadas por fax, e-mail ou malote para o(a) Farmacêutico(a) de referência. ANEXO 3 – FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM) Informação inicial Complementação Unidade Serviço Localidade Iniciais do Paciente Idade Sexo Peso (kg) Altura Gestante? Sim Não Evento adverso Diagnóstico e breve descrição do quadro clínico Data do evento adverso: /......./.... Insira o(s) medicamento(s) em ordem de suspeita: 1 2 3 4 5 6 7 8 Recuperação: No. Nome comercial / genérico Apresentação Dose Diária Via Administ. Início Término Recuperação sem sequelas O evento adverso desapareceu ou diminuiu após a suspensão ou redução da dose do medicamento? Recuperação com sequelas Sim Não se recuperou ainda Desconhecido Não Resultado do evento adverso: Desconhecido Não se aplica Morte Risco de vida Motivou hospitalização O evento adverso reapareceu após a reintrodução do medicamento? Prolongou hospitalização Sim Invalidez temporária Invalidez permanente Não Anomalia congênita Evento médico importante Não se aplica 36 Nome do notificador Categoria profissional Tefelone/FAX Data de notificação ORIENTAÇÕES PARA PREENCHIMENTO Tipo de Relato Assinale o campo Informação inicial quando for o primeiro relato. Caso seja uma Complementacão de um relato entregue previamente, assinale o campo correspondente. Identificação de Unidade, Serviço e Localidade Preencha este campo com a Unidade de atendimento do paciente (consultório, ambulatório, enfermaria, pronto-socorro, etc) e o Serviço de especialidade (pediatria, clínica médica, clínica cirúrgica, etc). Identifique a Localidade do atendimento (São Paulo, Distrito de Saúde) Identificação do paciente Preencha os campos Iniciais do paciente, Idade, Sexo, Peso (kg), Altura (cm) e assinale o campo correspondente caso a paciente seja Gestante. Identificação do evento adverso Descreva brevemente o Evento adverso ocorrido e complemente os campos Diagnóstico e breve descrição do quadro clínico corretamente. Preencha o campo correspondente à Data do evento adverso, considerando a data de ocorrência do início do evento. Identificação do medicamento Identifique cada medicamento administrado em ordem de suspeita pelo Nome comercial / genérico, complementando com as informações da Apresentação, Dose diária utilizada, Via de administração, data de Início e Término da administração. Recuperação e Resultado do evento adverso Assinale como foi a Recuperação do paciente e o Resultado do evento adverso. Marque os campos referentes a Suspensão e Reintrodução do medicamento. Identificação do notificador Identifique o Nome, a Categoria profissional (médico, farmacêutico, dentista, enfermeiro, etc), o Telefone ou Fax de contato do notificador e a Data da notificação, considerando esta a data de preenchimento do relato. As notificações devem ser enviadas por fax, e-mail ou malote para o(a) Farmacêutico(a) de referência. . COMO CONSERVAR O OPTIRAY 320 Manter fora do alcance e da vista das crianças. Mantenha o recipiente dentro da embalagemexterior, ao abrigo da luz. Proteja dos raios-X. Não conservar acima de 30ºC. O Optiray 320pode ser conservado durante um mês a 37°C num aquecedor de meios de contraste com arcirculante. Rejeite a solução em caso de descoloração ou de aspecto estranho. Não utilize o produto após o prazo de validade mencionado no rótulo.cloridrato de metforminaManter à temperatura ambiente (15˚C a 30˚C)Bulas de medicações utilizadas em TCConservar a temperatura ambiente (15 a 30°C). Proteger da luz, do calorEm geral, são evitados agentes intermediários iodados para contraste durante a ... Estabilidade Armazenar em temperatura entre 20 e 25°C; proteger contra a luz. ... I.V.: ambos os produtos são indicados para a urografia excretora e a ....alguém sabe dizer estes caminhões que transportam medicamentos de um estado para o outro a temperatura ambiente.alguém sabe dizer a temperatura que existe nestas distribuidoras de remédios, alguém sabe me dizer a temperatura de um porta mala de um carro de representante de laboratório onde fazem seu estoque de medicamentos para propaganda e também aquelas kombis que fazem entrega de medicamentos ou destas farmácias que ficam fechadas de sabado a segunda feira sem ar condicionado e nem entrada de ar.Quase sempre as amostras de remédios que ja ficam no porta malas dos carros dos representantes a dias so trocam para ficar no porta mala dos carros dos médicos.Quando algum serviço que usam contraste iodado para evitar transtornos, no que sua profissão , fique em risco, tenha em estoque este tipo de contraste para evitar problemas futuros porque o profissional da área vai ter todo o cuidado para a conservação do produto,depedendo da ocasião até quando o paciente compre o referido contraste em uma farmácia e entra em seu carro que ja esta parado sob o sol poderá haver problemas.fuja sempre destes problemas no final vai sobrar só para vôce.

dieta mediterrânica é atualizadoPirâmide da dieta mediterrânica é atualizadoA nova versão adiciona o guia alimentar e elementos culturais relacionados ao estilo de vida

Nas palavras de Organização das Nações Unidas para a Alimentação ea Agricultura (FAO), "a dieta famosa com base em frutas e legumes caiu e está em um estado moribundo em sua própria área." Nesta situação, bastante pessimista, você sabe que a iniciativa direita da Fundação Dieta Mediterrânea: a actualização do seu guia alimentar principal, de modo a adaptá-lo ao estilo de O efeito preventivo da dieta mediterrânea sobre a doença coronariana é conhecido de todos, mas até agora, era que tínhamos pouca informação sobre o seu papel de proteção no curso. Agora, um estudo descobriu que quanto mais você seguir este tipo de dieta, menor o risco de acidente vascular cerebral. Por MARIA WAY22 de abril de 2009 - Foto: Steve Woods - Cada ano, milhões de pessoas no mundo morreram de um acidente vascular cerebral , a principal causa de morte entre as mulheres e, segundo, após o ataque cardíaco entre os homens. Recentemente, um estudo publicado na "Circulation", uma revista oficial da American Heart Association, mostra que quanto maior o grau de aderência à dieta mediterrânea, menor o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares ambos. Mais benefícios para a saúde Desde que na década de 50 o famoso "estudo sete países" de Ancel Keys revelou taxas de mortalidade coronariana é mais baixa nos países mediterrânicos em comparação com o Norte da Europa, as evidências dos benefícios que a dieta mediterrânica saúde tem sido demonstrado de forma consistente. Assim, desde então, esses benefícios têm-se centrado quase exclusivamente no campo da prevenção e tratamento da doença cardiovascular. A dieta mediterrânea pode ser definida como uma filosofia que inclui também um estilo de vida ativo e costumes relacionados ao clima No entanto, nos últimos anos tem vindo a expandir a gama de estudo. Neste sentido, um recente artigo publicado no "British Journal of Nutrition", realizado com uma amostra de indivíduos espanhol revela uma melhor percepção de saúde física e mental quanto maior o grau de aderência à dieta mediterrânea. Outros estudos sugerem um papel benéfico deste tipo de alimentação sobre a incidência e mortalidade por câncer, o risco de doenças pulmonares , asma e alergias , e até mesmo a incidência de doenças neurodegenerativas, como Parkinson e doença de Alzheimer e na manutenção da massa óssea . Incidentes menos cerebrovascular Como parte dessas novas investigações que nova sonda aspectos benéficos da dieta mediterrânea, é o famoso estudo de coorte de enfermeiras americanas, composto por cerca de 75 mil mulheres. Este grupo foi seguido por 20 anos para avaliar, entre outros aspectos, o grau de cumprimento da dieta mediterrânea e, simultaneamente, a ocorrência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. Os resultados têm sido clara e óbvia: as mulheres que apresentaram maior aderência ao padrão alimentar tradicional da dieta apresentaram menor risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, assim como menor mortalidade por doença cardiovascular. Este achado, ou seja, diminuição do risco de acidente vascular cerebral, é a confirmação daquilo que até agora era suspeito, mas não tinha sido estudado em profundidade, e, finalmente, um novo benefício é adicionado à longa lista de consequências da dieta saudável mediterrânea. Alimentos da dieta mediterrânea Embora não haja acordo global sobre os componentes que caracterizam a dieta mediterrânea, podemos dizer que ele é baseado na abundância de alimentos de origem vegetal, tais como: Pão e outros produtos de trigo (macarrão, cuscuz e pão pita). Leguminosas , como grão de bico, lentilhas, feijão, feijão e ervilhas. A nuts ( nozes , avelãs, amêndoas, pinho ...). Os frutos e vegetais . O azeite de oliva . Quanto aos alimentos de origem animal incluem: O peixe , que tem o papel mais importante. Produtos lácteos e ovos . A menor quantidade e freqüência de carne , de preferência, av. Após a água, beber vinho é a quintessência do Mediterrâneo e levado, pela tradição e costume, durante as refeições. Não se esqueça que a dieta mediterrânea não é apenas um padrão de dieta, mas poderia ser definida como uma filosofia de vida baseada em antigos costumes dos habitantes da bacia do Mediterrâneo. Ele inclui, portanto, um estilo de vida ativo, uma certa compreensão das relações sociais e práticas e costumes relacionados ao clima, entre outros. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL - Imagem: Mario Diogo - A composição nutricional e combinações de alimentos que caracterizam a dieta mediterrânea são dois fatores responsáveis, pelo menos em parte, dos muitos benefícios que dão esse padrão alimentar do ponto de vista da promoção da saúde. Em geral, podemos afirmar que fornece relação quantitativa adequada de ambos os macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras) e micronutrientes (vitaminas e minerais). Além disso, desde o aspecto qualitativo, a dieta mediterrânea é uma fonte de grande interesse nutricional substâncias, como gorduras monoinsaturadas óleo de oliva ou gorduras poliinsaturadas dos peixes gordos e frutos secos, sem esquecer a composição rica em antioxidantes e fibras de oi projetado e acordado por inúmeros organismos internacionais e especialistas de diferentes disciplinas (nutrição, antropologia, agricultura, sociologia) e está traduzido em vários idiomas. Por MARIA WAY10 de novembro de 2011 - Imagem: Dieta Mediterrânica Foundation - A nova versão da pirâmide alimentar inclui indicações de um cultural, social e gastronómico intrinsecamente ligada ao estilo de vida mediterrâneo. Não esquecendo a própria lógica de funcionamento da tradicional pirâmide alimentar , ou seja, a classificação dos alimentos em diferentes etapas de acordo com sua similaridade nutricional e distribuição dos grupos de produtos na base ou ápice, dependendo de sua freqüência recomendada de consumo. Qualidade Alimentar do Mediterrâneo Nutrição não é sinônimo de poder. Este último conceito, por oposição à noção de bioquímica nutricional, refere-se a chave social, cultural e individual, entre outros. Portanto, ao discutir o conceito global de alimentos, você não pode ignorar menção de aspectos culinários e gastronómicos, que caracterizam a cultura alimentar do Mediterrâneo. A pirâmide nova proposta reflete o conceito de moderação em rações Esta recomendação visa alcançar um maior compromisso para a preparação de alimentos e pratos, para torná-la uma atividade descontraída e divertida que pode ser feito com a família, amigos ou parceiros. Em diferentes grupos de alimentos que inclui o especificado pirâmide mediterrânica características distintivas, como infusões de água ou de ervas aromáticas e especiarias como um condimento. O conceito quantitativo de moderação é importante e isso se reflete. O tamanho da porção deve ser baseado na frugalidade, como o estilo de vida sedentário típico da sociedade de hoje são os requisitos de energia muito baixo. Ingestão recomendada Menos inovadoras, mas não menos importante, a pirâmide também se lembra do que alimentos devem ser consumidos todos os dias: Grãos, como pão, macarrão, cuscuz ou arroz, especialmente grãos. Legumes e frutas: cinco por dia. A água para beber regular (chás sem açúcar ou sopas baixo teor de gordura e sal pode contribuir para a hidratação). Azeite de oliva deve ser a principal gordura utilizada para cozinhar e temperar. Um punhado de nozes (sem sal) e sementes pode ser um aperitivo excelente. Duas porções diárias de laticínios com pouca gordura, como iogurte ou queijo magro pode contribuir para uma dieta saudável. Dentro de uma semana, podem incluir: Leguminosas, uma excelente fonte de proteínas e carboidratos, que devem ser consumidos pelo menos duas vezes por semana. Alternar entre os peixes (duas porções), carnes magras (duas porções) e ovos (2-4 porções). Menos comumente, pode ser comido carne vermelha e processada. Por recomendação de "apenas ocasionalmente e com moderação" incluem açúcar, doces, bolos, doces, sucos e bebidas açucaradas, sorvete, batata frita, manteiga e margarina, entre outros. Estilo de vida na dieta mediterrânea O estilo de vida também está incluído no conceito global da dieta mediterrânica. As recomendações começam com um elemento qualitativo que não pode ser ignorado: a atividade física diária. Esta prática, típica da cultura mediterrânea e tornou possível pelo clima, resultando em longas caminhadas, cuidados do pomar e jardim e os momentos intemporal de jogo activo ao ar livre, entre outros. Outra característica dos países do Mediterrâneo é a siesta , que se reflete na pirâmide da dieta mediterrânica com a recomendação de "descanso suficiente". Também poderia ser incluído como tal conversas tranqüilas entre vizinhos e amigos. Em relação a este descanso na empresa, contém um terceiro elemento em torno do guia do Mediterrâneo: a convivência, especialmente relacionados à alimentação (o desktop ou celebrações do feriado em torno das refeições, etc.) Elementos ambientais Em um cenário agrícola tão rica e diversificada como o Mediterrâneo, ea idade em que alimentos orgânicos , produzidos localmente ou denominação de origem, no centro das atenções, a proposta da Fundação Dieta Mediterrânea não poderia deixar de referir a importância comer alimentos na época, frescos e minimamente processados. Estes têm de ser produzidos localmente e ambiente amigável que enfatiza os produtos tradicionais e aspectos culturais e biodiversidade agrícola. Dieta Mediterrânica: mais conhecido como IGNORADO A dieta mediterrânica é uma dieta saudável padrões do mundo. Vários estudos mostram seus benefícios na área da prevenção da doença cardiovascular, diabetes e síndrome metabólica, entre outros. Como o professor de Nutrição diz Jordi Salas , a Dieta do Mediterrâneo (MD) "é caracterizada por alimentos vegetais abundantes, como cereais (especialmente grãos inteiros), vegetais, legumes, frutas e nozes, o uso de óleo oliva como principal fonte de consumo de gordura, moderado de peixes, mariscos, aves, produtos lácteos (iogurte, queijos certos) e os ovos, o baixo consumo de carne vermelha e produtos. " Além disso, o especialista acrescenta que "a dieta mediterrânea é baixa em gorduras saturadas e ácidos graxos trans e rica em gorduras monoinsaturadas e hidratos de carbono complexos e fibras. Também é rica em antioxidantes e outros fitoquímicos que protegem contra doenças crônicas por meio de múltiplos mecanismos. " No final de 2010, a UNESCO declarou o Mediterrâneo Dieta do Património Imaterial da Humanidade , que pode ser uma boa maneira de contribuir para a sua promoção. Embora a população já ouviu muitas vezes o termo "dieta mediterrânea" e associá-lo com a saúde, os estudos mostram que nas últimas décadas tem reduzido a adesão a este padrão dietético, e destaca a Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura (FAO), "a dieta famosa com base em frutas e legumes caiu e está em um estado moribundo em sua própria área."frutas e legumes, com um papel fundamental na prevenção de certas doenças crônicas.vida de hoje. A nova pirâmide